随着我国老龄化趋势的持续加剧，老年瓣膜退行性病变的发病率显著上升。其中，主动脉瓣狭窄已成为老年人常见的心血管疾病之一。面对高龄、身体虚弱及合并症众多的患者，传统的开胸手术风险极高，仿佛在生死边缘徘徊。但幸运的是，现代医学的突破——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为那些失去外科手术机会的患者打开了一扇新的生命之门。

什么是经导管主动脉瓣置换术？

经导管主动脉瓣置换术是一种微创介入导管技术。该手术通过在大腿根部或胸口等部位穿刺，将新的人工瓣膜压缩到一根细管内，然后沿着血管输送至心脏主动脉瓣的位置，将人工瓣膜推出或扩开并固定在病变的主动脉瓣上，从而完全替代损坏的瓣膜功能。这项技术专门针对主动脉瓣病变，具有创伤小的优点，非常适合高龄或无法承受开胸手术的患者。

手术过程

手术过程相对简单。医生会在患者右侧股动脉处进行穿刺，将导管插入主动脉，经过主动脉到达心脏左室，然后扩开狭窄部位。随后，小心地将人工心脏瓣膜通过导管送至主动脉瓣区并打开，进行瓣膜置换。整个手术过程通常在一小时内完成。

适用于哪些患者？

经导管主动脉瓣置换术主要用于治疗主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流。瓣膜功能障碍可能由多种因素引起，如年龄增长、瓣膜钙化或先天性发育异常，进而导致血流受阻、心力衰竭、晕厥等严重症状。与传统开胸手术相比，该术式有着创伤小、无胸骨切开等特点，且仅需要在股动脉处2-3mm的穿刺口。术后患者在24-48小时内即可下床活动，且相较于开胸手术，卒中和心肌梗死的风险更低。

潜在风险与避险措施

尽管经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一项安全有效的手术，但仍需关注一些潜在风险，如瓣周漏（轻度常见、重度需处理）、传导阻滞（可能需要永久起搏器）及血管并发症（如股动脉撕裂）。通过术前血管评估，可降低这些风险。

总结

适合接受经导管主动脉瓣置换术的主要包括高龄患者（年龄＞70岁）、合并心肺功能差、虚弱无法进行开胸手术的患者，以及中高危开胸手术患者。此外，部分年轻患者如有先天性主动脉瓣病变，也可综合评估后考虑此项手术。Z6·尊龙凯时的推广为心脏瓣膜疾病患者提供了“不开刀换瓣”的可能，但具体是否适用，还需由多学科团队（MDT）综合评估，结合患者个体情况制定最佳治疗方案。